Ang Arthrosis o osteoarthritis ng hip joint (coxarthrosis) ay isang unti-unting pagbuo, talamak na pagkasira ng articular cartilage at magkasanib na buto.
Sa patolohiya, ang komposisyon ng synovial fluid (likido sa magkasanib na lukab) sa magkasanib na kapsula ng pelvic region ay nagbabago. Ang tisyu ng kartilago ay nawawala ang pagkalastiko, density, at natatakpan ng mga bitak. Ang presyon sa buto ay nagdaragdag, nag-aambag ito sa paglitaw ng mga marginal na paglago (tinik o osteophytes kasama ang gilid ng pinagsamang), ang pagbuo ng mga cyst at erosion. Mayroong pagkabulok ng mga tisyu, pagkawala ng kanilang mga pag-andar at pagkasira.
Lumilitaw ang patolohiya dahil sa:
- pare-pareho ang stress (halimbawa, dahil sa pagsasanay sa palakasan o sobrang timbang);
- pagtanda (edad pagkatapos ng 60 taon);
- pagbaba ng paglaban ng tisyu ng kartilago dahil sa iba't ibang mga sakit: halimbawa, reaktibo sa sakit sa buto, rheumatoid arthritis; sa istraktura ng kartilago, ang nilalaman ng tubig at collagen ay bumababa, mabilis itong nawasak kahit na sa ilalim ng normal na karga (paglalakad, pagtakbo).
Sa simula ng sakit, ang isang tao ay nakakaramdam ng sakit kapag naglalakad, pagkatapos ng pagsusumikap. Makalipas ang kaunti, ang pagkapilay ay sumali sa mga sintomas sa pagtatapos ng araw.
Sa paglipas ng panahon (sa average pagkatapos ng 3-5 taon), ang patolohiya ay maaaring maging sanhi ng limitasyon ng mga aktibong paggalaw (pagbaluktot, pag-ikot, pagpapalawak ng balakang), bahagyang o kumpletong kapansanan (nangyayari ito sa 98% ng mga kaso).
Ang Coxarthrosis (hip osteoarthritis) ay hindi magagamot. Umuusad ito sa buong buhay.
Kung sa simula ng pag-unlad ng sakit (yugto 1-2) ang mga pagbabago ay maaaring tumigil, pagkatapos ay sa susunod na mga yugto (yugto 3-4) ang problema ay malulutas sa pamamagitan ng operasyon.
Kung may hinala ng isang sakit, bumaling sila sa isang rheumatologist, orthopedist.
Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit
Ang magkasanib na balakang ay binubuo ng ulo ng femur at ng acetabulum, na natatakpan ng makinis na kartilago. Nagbibigay ang mga ito ng isang makinis na glide ng ulo habang nagmamaneho.
Sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan, ang mga tisyu ng magkasanib na edad ay mas mabilis:
- Nagsisimula ang patolohiya sa isang pagbabago sa komposisyon ng articular fluid.
- Mayroong isang metabolic disorder, "gutom" at pagkamatay ng mga cartilage cell (chondrocytes).
- Sa paglipas ng panahon, ang artikular na ibabaw ay nakakawala, nawawalan ng pagkalastiko at lakas, at mga bitak.
- Ang mga pagpapaandar na nakakagulat na shock ng kartilago ay lumala, ang presyon sa mga buto ay tumataas.
- Ang mga sirang piraso ng kartilago ay pumupukaw sa pag-unlad ng pamamaga at reaktibo na synovitis (pamamaga ng magkasanib na lamad pagkatapos ng isang nakakahawang sakit - trangkaso, impeksyon sa enterovirus, tigdas, atbp. ).
- Ang tisyu ng buto ay nagiging mas siksik, foci ng ischemia (nabalisa ang suplay ng dugo), mga cyst, erosion ay lilitaw dito.
- Upang mabayaran (mabawasan) ang presyon sa buto, ang kartilago sa mga gilid ay lumalaki at nag-ossify, na bumubuo ng mga tinik (osteophytes).
Bilang isang resulta, ang mga artikular na ibabaw ng mga buto ay nawasak, ang kasukasuan ay deformed, at ang mga paggalaw dito ay limitado. Ang mga nakapaligid na kalamnan ay kapansin-pansin na bumababa, nawalan ng lakas (pagkasayang).
Sa mga kasunod na yugto ng sakit, ang lakad ay deformed (nakapagpapaalala ng isang "pato"). Ang pasyente ay nagkakampay mula sa paa hanggang paa, nagsimulang mahiya nang malubha, halos hindi makagalaw, at kalaunan ay hindi pinagana (hindi maalagaan ang kanyang sarili at maglakad nang walang tulong).
Paano gamutin ang arthrosis ng kasukasuan ng balakang? Ang mga gamot ay epektibo sa unang yugto, sa susunod na yugto, ang interbensyon sa operasyon ay ang paglabas.
Mga sanhi ng arthrosis ng kasukasuan ng balakang
Ang mga dahilan para sa pagbuo ng patolohiya:
- labis na pagkarga sa magkasanib (pagsasanay sa palakasan, mga tampok sa propesyon, sobrang timbang);
- isang pagbawas sa lakas ng articular cartilage laban sa background ng talamak na patolohiya (halimbawa, may rheumatoid o reactive arthritis).
Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring pukawin ang isang bilang ng mga kondisyon:
| Ang mga proseso ay pumupukaw sa pag-unlad ng arthrosis | Ang mga pathology na binabawasan ang lakas ng magkasanib na |
|---|---|
Mga pinsala, pinsala (bali, bitak, ligament rupture) |
Artritis (magkasamang pamamaga) |
Mga pagpapatakbo: halimbawa, pag-aalis ng meniskus, plastik (pagpapanumbalik ng integridad) ng mga ligament |
Mga problema sa metabolismo (gota, hypoestrogenism (nabawasan ang antas ng hormon estrogen sa dugo) habang menopos sa mga kababaihan) |
Napahina ang katatagan ng paa (patag na paa; dysplasia - abnormal na pag-unlad ng tisyu bilang isang resulta ng mga katutubo na karamdaman) |
Mga bukol (sarcoma, cyst) |
Mga problema sa gulugod (scoliosis) |
Mga sakit sa systemic na nag-uugnay na tisyu (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus) |
Ang pagpapahina ng mga kalamnan, ligament sa paligid ng magkasanib |
Hemarthrosis (capsule hemorrhage) |
Hypothermia (hypothermia) |
Ang Osteochondropathy (aseptiko, iyon ay, pagpapatuloy nang walang paglahok ng mga mikroorganismo, nekrosis (tissue nekrosis) ng buto) |
Hindi aktibo sa katawan (hindi sapat na aktibong pamumuhay) |
Chondromatosis (congenital malformation ng buto ng tisyu na nauugnay sa kapansanan sa pagbuo ng kartilago) |
Pagkagambala ng suplay ng dugo sa mga tisyu (kalamnan, ligament) sa paligid ng kasukasuan |
|
Osteochondrosis |
Mga kadahilanan sa peligro:
- kasarian (sa mga kalalakihan, ang sakit ay hindi gaanong madalas na bubuo);
- pagmamana (ang posibilidad ng sakit ng mga kamag-anak ay nagdaragdag ng 2-3 beses).
Tatlong degree at 4 na yugto ng patolohiya
Ang sakit ay bubuo sa maraming yugto. Ang bawat antas ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga pagbabago:
Tatlong antas ng karamdaman
| Ang antas ng arthrosis | Mga pagbabago sa katangian |
|---|---|
isa |
Sakit sa lugar ng hita pagkatapos ng pag-eehersisyo, kung minsan ay sumisikat sa tuhod - kadalasang nawala pagkatapos matulog o magpahinga |
2 |
|
3 |
|
Apat na yugto
Sa coxarthrosis, mayroong 4 na yugto ng mga pagbabago na makikita sa isang x-ray.
| Mga yugto | Mga palatandaan ng coxarthrosis sa pagsusuri sa X-ray |
|---|---|
isa |
|
2 |
|
3 |
|
apat |
Kumpletong pagsanib ng magkasanib na puwang (magkakatulad na mga sintomas ay tumutugma sa grade 3 ng sakit) |
Karaniwang mga sintomas sa iba't ibang mga yugto ng sakit
Sa mga unang yugto, ang isang tao ay nakakaranas ng sakit pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap. Unti-unti, ang mga palatandaan ng arthrosis ay tumataas, ang sakit ay tumindi, nadarama nila palagi, pagkatapos ng pahinga hindi sila nawala.
Sa mga yugto 2-3, ang lakad ay nagbabago sa isang lakad na lakad, na nagpapaalala sa isang lakad na "pato". Ang isang tao ay nagsisimulang mag-alaga ng isang paa, mas maingat na hakbang at hindi labis na karga - bilang isang resulta, ang mga kalamnan dito ay pagkasayang, at ito ay naging mas maikli kaysa sa iba, at lumilitaw ang pagkapilay.
Habang umuunlad ang sakit, nagiging mas mahirap para sa pasyente na yumuko at ilipat ang balakang. Sa huling mga yugto, nangyayari ang pagpapapangit ng kasukasuan, na nagiging sanhi ng kumpletong kawalang-kilos ng paa at kapansanan.
Mga sintomas ng yugto 1:
- Sumasakit, mapurol na sakit na nawala pagkatapos ng pahinga.
- Paminsan-minsan ay kakulangan sa ginhawa sa singit at tuhod.
Mga sintomas ng yugto 2:
- sakit na may bahagyang pagsusumikap, sa gabi, pagkatapos ng pahinga ("simula");
- katangian ng langutngot o kaluskos sa panahon ng paggalaw;
- mahirap yumuko at agawin ang paa;
- ang mga pagbabago sa lakad ay nabuo, ang tao ay nagkakagulo, mga waddle mula paa hanggang paa;
- kalamnan spasm (hindi sinasadyang kontrata), sa paglipas ng panahon, lubos na bumababa, mawalan ng lakas.
Mga sintomas ng yugto 3:
- patuloy na nadarama ang sakit;
- binibigkas na langutngot o kaluskos;
- ang mga kalamnan ay atrophied;
- ang binti ay pinaikling (pinahaba sa 10% ng mga kaso) - dahil sa pagkasira ng kartilago at pagbawas ng taas nito;
- ang paggalaw sa magkasanib ay halos imposible;
- ang isang tao ay halos hindi makagalaw nang walang tulong.
Sa karagdagang pag-unlad ng proseso ng pathological, nangyayari ang kumpletong kapansanan.
Mga posibleng komplikasyon
- Namamatay sa tisyu.
- Protrusion (pagtulak) ng acetabulum.
- Spinal deformity (kyphosis at scoliosis).
- Tuhod arthrosis (gonarthrosis).
- Ang artritis, bursitis (talamak na pamamaga ng magkasanib na mga tisyu).
- Ankylosis (pagsasanib sa tisyu, kumpletong kawalang-kilos ng binti).
Diagnostics
Ang pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng hip arthrosis ay ang radiography. Sa tulong nito, natutukoy ang antas ng sakit.
Minsan, upang matukoy ang estado ng malambot na mga tisyu, kinakailangan na karagdagan na sumailalim sa CT o MRI.
Ang mga tagapagpahiwatig ng mga pagsubok sa laboratoryo (pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo, coagulogram - pagsusuri sa pamumuo ng dugo, urinalysis) na may arthrosis ay mananatiling hindi nagbabago.
Gayunpaman, sa kasabay na pamamaga ng synovial capsule (reactive synovitis):
- ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay tumataas;
- ang antas ng mga sialic acid at seromucoids (mga sangkap na hindi tuwirang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga) ay tumataas.
Mga pamamaraan sa paggamot
Batay sa mga resulta ng diagnosis, natutukoy ng doktor ang antas ng magkasanib na pinsala at kung paano ito magamot. Ang sakit ay hindi maaaring ganap na gumaling. Sa unang dalawang yugto, posible na suspindihin ito sa mga gamot. Sa paglaon, ang kadaliang mapakilos ay maibabalik lamang sa pamamagitan ng endoprosthetics.
Konserbatibong paggamot
Ang doktor ay nagrereseta ng isang hanay ng mga gamot na nagtatanggal ng sakit, pamamaga ng tisyu, spasm ng kalamnan, at nagpapabuti sa kondisyon ng kartilago.
Paano gamutin ang isang pasyente sa isang yugto ng paglala:
| Pangalan ng pangkat ng droga | Epekto |
|---|---|
Mga Chondroprotector |
Pigilan at pigilan ang pagkawasak ng kartilago, pagbutihin ang komposisyon ng synovial fluid at nutrisyon ng chondrocytes |
Mga gamot na anti-namumula na hindi hormonal |
Tanggalin ang sakit at pamamaga |
Mga relaxant ng kalamnan |
Pagaan ang spasm |
Mga hormonal na ahente |
Mayroon silang analgesic, anti-allergic, anti-edema at malakas na anti-inflammatory effects |
Mga vasodilator |
Tanggalin ang spasm, pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo at pagbutihin ang supply ng mga nutrisyon sa mga periartikular na tisyu, itaguyod ang kanilang mabilis na paggaling |
Mga pamahid, likido, pangkasalukuyan na cream |
Pagbutihin ang microcirculation at metabolismo sa mga tisyu, inisin, mapawi ang sakit, mapawi ang pamamaga |
Physiotherapy
Upang mapabilis ang metabolismo at pag-aayos ng tisyu, ang sakit ay ginagamot sa mga pamamaraan ng physiotherapy:
- mga aplikasyon ng putik;
- overheating na may paraffin o ozokerite ("masamang amoy waks"; natural na fossil ng pangkat ng langis);
- elektrikal na pagpapasigla (pagkakalantad sa mga agos ng salpok ng iba't ibang mga frequency);
- laser therapy (paggamot gamit ang optical radiation);
- ultrasound therapy (ang pamamaraan ay nagpapagaling na may mataas na dalas na panginginig ng makina);
- acupuncture (acupuncture);
- therapeutic massage.
Ang kadaliang kumilos ng hita ay naibalik din sa pamamagitan ng isang espesyal na pamamaraan - lakas (traksyon ng hardware). Ang pag-unat sa magkasanib na kapsula, binibigyan nila ang tamang posisyon sa mga artikular na ibabaw, papagbawahin ang mga ito sa pagkarga. Ang sakit ay ginagamot sa isang kurso ng 10-12 na pamamaraan.
Mag-ehersisyo therapy
Upang palakasin ang mga kalamnan at ligament ng hita na may 1 at 2 degree na sakit, inireseta ang ehersisyo na ehersisyo.
Sa panahon ng pagbawi, ang mga pagsasanay ay ginaganap sa ilalim ng patnubay at pangangasiwa ng isang physiotherapist (sa isang ospital).
Physiotherapy:
- Nakahiga sa iyong tiyan, dahan-dahang itaas ang iyong binti 15-20 cm, i-lock at hawakan hangga't maaari (hanggang sa 30 segundo).
- Nakahiga sa iyong tagiliran, dahan-dahang hilahin ang iyong baluktot na mga tuhod sa iyong dibdib (hanggang maaari).
- Mula sa parehong posisyon, yumuko ang binti sa ilalim mo sa tuhod, ituwid ang isa at itaas ito sa itaas ng sahig ng 45 degree, hawakan ng 20-30 segundo.
- Nakahiga sa iyong likuran, ilagay ang iyong mga kamay sa ilalim ng iyong ulo, ikalat ang iyong mga binti baluktot sa tuhod hanggang lapad ng balikat. Dahan-dahang itaas ang pelvis, hawakan ang posisyon na ito ng 10-15 segundo, babaan ito (ang epekto ng mga ehersisyo ay kunggamutin ang arthrosis ng hip jointsa ganitong paraan araw-araw).
- Ulitin ang dating ehersisyo nang magkakasama ang iyong mga tuhod.
- Tumayo kasama ang iyong mga paa (hiwalay ang balikat), yumuko at hawakan ang iyong paa nang hindi baluktot ang iyong mga tuhod.
- Nakahiga sa iyong likuran, itaas ang iyong mga binti nang tuwid at hilahin ang iyong mga medyas patungo sa iyong ulo, sinusubukan na hawakan ang sahig (sa likod ng iyong ulo)
- Sa parehong posisyon, yumuko ang iyong mga tuhod, ikonekta ang mga ito nang sama-sama, lumiko sa kaliwa at kanan, sinusubukan na hawakan ang sahig gamit ang iyong mga tuhod. Pindutin ang iyong likod at balikat sa sahig.
- Umupo ka kasama ang iyong tuhod hanggang sa lapad ng balikat, isama ang iyong mga tuhod at magkahiwalay (unti-unting mas malawak).
Ulitin ang bawat ehersisyo 10-15 beses araw-araw, gawin ang mga ito nang dahan-dahan at walang pag-igting.Kung nakakaranas ka ng anumang hindi kanais-nais o masakit na sensasyon, kanselahin ang aktibidad.
Kapag kailangan ng operasyon
Kinakailangan ang interbensyon sa operasyon:
- kung ang patolohiya ay umuunlad;
- kapag ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa matindi, paulit-ulit na sakit;
- kung ang pagpapapangit ng pinagsamang makagambala sa buong paggalaw;
- sa yugto 3 ng sakit.
Arthroplasty
Ang Arthroplasty ay isang uri ng pagwawasto sa operasyon.
Ginagawa ito sa mga unang yugto ng sakit na may:
- magkasanib na mga deformidad;
- pagkasira ng kartilago;
- ang hitsura ng kontraktura (pagsasanib ng tisyu, pag-aayos ng hita sa isang sapilitang posisyon).
Sa arthroplasty, ang mga artikular na ibabaw ay naitama:
- Ang mga fragment, cartilaginous paglago, foci ng nekrosis ay tinanggal.
- Bigyan ang mga artikular na ibabaw ng isang normal na anatomical na hugis (bawasan, alisin ang paglaki ng buto) at giling.
- Ang mga pagkalumbay at iregularidad ay pinuno ng materyal na plastik (artipisyal na implant).
Pagkatapos ang mga anatomical na bahagi ng magkasanib ay nakahanay at pinalakas ng mga metal plate.
Pagkatapos ng arthroplasty:
- sa araw na 4-5, pinapayagan ang pasyente na maupo;
- pagkatapos ng 1. 5-2 na linggo - maglakad, nakahilig sa mga saklay;
- pagkatapos ng 3 linggo - ehersisyo ang balakang na may ehersisyo therapy at maglakad nang walang mga saklay.
Sa parehong panahon, ang mga pamamaraan ng physiotherapy (therapeutic massage) ay inireseta.
Ang buong paggaling ay tumatagal ng 2 hanggang 6 na buwan.
Endoprosthetics
Ang kirurhiko paggamot ng arthrosis ng kasukasuan ng balakang o kapalit ng isang artipisyal na implant ay inireseta sa mga susunod na yugto, pati na rin para sa magkasanib na mga deformidad na hindi maitatama ng iba pang mga pamamaraan.
Diskarteng Endoprosthetics:
- alisin ang kartilago ng acetabulum at ang ulo ng buto sa balakang, gilingin ang ibabaw;
- isang artipisyal na lukab ng glenoid ay naitatanim, at sa halip na ang ulo ng kasukasuan - isang bisagra sa binti;
- ang mga implant ay naayos na may medikal na semento o sa pamamagitan ng pagbabarena ng isang channel kung saan ang prosthesis ay naka-screw;
- pagsamahin ang mga bahagi ng magkasanib na;
- suriin ang kanyang trabaho (baluktot-baluktot ang binti);
- pinalakas ng mga metal plate.
Ang panahon ng pagbawi ay kapareho ng pagkatapos ng arthroplasty.
Ang prostesis ay gumagana hanggang sa 20 taon. Sa 97% ng mga kaso, ang mga pagpapaandar sa binti ay ganap na naibalik (kahit na ang mga karga sa palakasan ay pinapayagan).
Pag-iwas
Para sa pag-iwas sa arthrosis, kinakailangang gumawa ng mga pangkalahatang hakbang upang maitaguyod ang kalusugan:
- Ayusin ang iyong diyeta sa tulong ng iyong doktor.
- Manguna sa isang aktibong pamumuhay.
- Protektahan ang kasukasuan mula sa labis na stress.
- Huwag mag-overcool.
- Iwasan ang hindi komportable na sapatos.
Upang maiwasan ang karagdagang pagkasira ng magkasanib na may umiiral na arthrosis, inirerekumenda na:
- patuloy na nakikilahok sa mga ehersisyo sa physiotherapy;
- upang maisagawa taunang paggamot sa sanatorium-at-spa;
- ulitin ang kurso ng therapeutic massage 2-3 beses sa isang taon.
Pagbabala ng karamdaman
Ang Coxarthrosis ay isa sa pinakakaraniwan at matinding anyo ng pagpapapangit ng arthrosis (60% ng lahat ng mga kaso ng arthrosis). Ang sakit ay hindi maaaring ganap na gumaling. Umuusad ito sa buong buhay.
Sa mga unang yugto (1 at 2), ang mga konserbatibong pamamaraan (ehersisyo therapy, masahe, gamot) ay maaaring i-pause ang pag-unlad ng patolohiya, maantala ang pagsisimula ng malubhang sintomas sa loob ng 5 taon (at higit pa).
Sa isang huling yugto (3), ang sakit ay humahantong sa immobilization ng may sakit na magkasanib (ito ay isang kapansanan ng mga pangkat 1, 2 o 3). Sa kasong ito, ginaganap ang arthroplasty, pagkatapos kung saan ang mga pagpapaandar ay naibalik sa 97% ng mga kaso.